休克病人应采取休克卧位,也就是头部和腿部各抬高约30度。要立即开放两条静脉通道,快速补充血容量,并静脉滴注多巴胺来维持血压。同时要注意观察病情变化,确保补液和药物支持到位。
紧急救护现场工作人员应掌握哪些救护方法
遇到紧急情况首先要确保伤员呼吸道畅通,及时清理口腔里的血块、呕吐物等分泌物。轻轻抬起下巴让气道打开,注意尽量不要弯曲颈椎,如果是有头颈部外伤或多发伤,一定要对脊髓进行固定保护,保持头颈部中立位并做纵向牵引。
一旦确认伤员呼吸停止或呼吸微弱缓慢,必须立即辅助通气。如果使用面罩通气,要固定好头部和脊柱。如果发现通气时胸部没有起伏扩张,这可能是发生了张力性气胸或血胸,需要放慢呼吸频率,并尽快安排手术治疗。
对于失去意识、面部颈部受伤或者呼吸困难的病人,要尽早进行院外气管插管,实施人工呼吸并给高流量氧气。在不影响急救的前提下,让伤员平躺并把头偏向一侧,或者采用恢复体位,这样能有效防止呕吐物堵塞气管引起误吸。
在血液循环急救中,要根据情况斟酌使用心脏按压或电除颤,针对休克的根本原因进行抢救。常见的休克原因包括张力性气胸、大量出血、窒息、多根肋骨骨折以及心包压塞等,解决这些病因才能有效改善循环状态。
对于有活动性出血的伤员,除了快速输液、输血补充血容量外,必须尽快止血并适当镇痛。但要注意,严重颅脑外伤、呼吸困难或急腹症且诊断未明确时禁用镇痛药,以免掩盖病情。对于面色苍白、四肢湿冷出冷汗的病人,要及时加盖棉被保温。
开放性气胸必须立即密闭伤口,急救时可用敷料紧紧覆盖。如果是单纯的张力性气胸,要用粗针头在锁骨中线第二肋间刺入排气,最好在针尾拴一个带侧口的橡胶指套,这样可以迅速排气减压,缓解胸腔内高压。
对于连枷胸导致的反常呼吸,可以用厚厚的棉垫或沙袋覆盖在浮动部位,再用胶布加压固定。如果是背部受伤导致的胸壁浮动,可以让伤员侧卧在受伤的一侧,利用身体重量来控制胸壁的不正常浮动,稳定呼吸运动。