从性质上看,挂床住院被定义为一种保险欺诈行为。其核心目的就是为了骗取社会医疗保险、新农合或是商业保险公司的经济补偿,从而转嫁医疗费用损失或获取不当利益。
如何界定挂床住院?
常见的挂床住院表现形式包括虚假住院以及小病大养等情况。简单来说,这就是所谓的“假住院”,通常规定如果患者不在医院居住,或者连续三天以上没有产生诊疗费用,就可以被认定为挂床。
所谓挂床住院,指的是患者虽然已经办理了正式的住院手续,但在整个住院期间,实际上并没有在医院病房内住宿和接受治疗,人根本不在医院里。
这类患者实际上依然在家休养,甚至有些人还在正常上班。他们享受着医保的医疗报销待遇,而医院则通过这种方式从医保基金中“套取”资金,实现所谓的“创收”。
有些情况是患者本身只是小病,但医院发现其有医保后,便诱导其进行各种检查,最后建议住院以利用医保报销大部分费用。医院出具病历,但患者并未真正住院。