具体的报销流程是先拿医院开的出院小结、发票和用药明细,加上本人身份证、医保卡。如果是单位参保,还得要有盖公章的异地就医证明。另外,本地医院主治医师开具并经科主任签字、医保办盖章的转院证明是必须的,缺一不可。
异地就医报销需要走哪些流程?
不同城市的医保政策细节可能不一样,去之前最好咨询当地医保部门有没有特殊优惠政策。申请审批大概需要一个月左右,所以一定要提前办理,避免在审批期间的‘断档期’产生的医药费因为没人管而无法报销,这就太麻烦了。
异地就医的情况其实主要分三种:一种是出差旅游突发急病的临时治疗;第二种是中短期流动人员,比如外派员工或整个单位都在外地的;第三种就是长期在外地安置的退休人员。搞清楚自己的身份,才能对应正确的政策和流程。
第一步得先搞定备案,手机下载国家医保服务平台App,在首页找到异地就医备案,填好参保信息、目的地城市和起止时间,提交等待审核。通过后,你就能在异地的定点医院直接刷卡结算了,不用自己垫钱再回去报销,这是最省事的办法。
报销时需要准备的材料相当详细,首先要有IC卡或医保就医卡、原始的医疗发票。其次还需要住院费用汇总清单、转诊介绍信和出院证明。如果是住院,病历首页、入院记录、手术记录、出院小结以及各类检查报告单和医嘱单都得复印并加盖医院公章。
对于没有直接结算的地区,参保人得先在县级及以上医院找医生开转诊证明,去社保窗口盖章,再去社保所登记外出治疗。回来后,带上发票、医疗本、社保卡、户口本等资料去社保局手动报销。法律依据是社保法第29条,鼓励建立直接结算制度方便大家。
注意报销比例有差别,如果有了本地医院的转院证明,按规定比例报销;如果没这个证明,报销金额会少报10%;如果是非急诊且没转诊,可能会少报20%。资料齐全后带到当地医保处,通常当天就能办好,钱很快就能到账。
不是所有异地就医都能直接结算,符合报销条件的主要有两类:一类是在外地发生的急诊急救情况,另一类是经过本地医院正规转诊出去治疗的。如果没走转诊流程又非急诊,报销比例可能会受影响,所以转诊证明很关键。